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HÉPATO-BILIO-PANCRÉATIQUE

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Le Module 3 continue notre approche de l’endoscopie chirurgicale flexible axée sur les organes. Dans ce module hépato-bilio-pancréatique (HBP), nous couvrons l’anatomie, la physiologie, les pathologies et les interventions pertinentes relatives à la prise en charge médicale et chirurgicale de ce système complexe.

Nous détaillons la pré- et post-op anatomie du foie, du pancréas et des voies biliaires, couvrant une terminologie spécifique pour la segmentation du foie et l’anatomie du pédicule hépatique. Nous explorons l’utilisation de l’échoendoscopie (EUS), la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE/ERCP), la cholédocoscopie, la cholangiographie et les méthodes d’imagerie non invasives pour l’examen des anomalies et pathologies hépatobiliaires. Nous couvrons l’évaluation et la prise des charge des processus malins, intra-hépatiques, péri-ampullaires, les tumeurs pancréatiques et biliaires ainsi que les processus bénins tels que les calculs biliaires, les variations anatomiques (papillaire, canalaires ou canaux biliaires), les fistules et les sténoses. Une attention particulière sera accordée à la variété de tumeurs pancréatiques (mucineuses, adénocarcinomateuses et endocriniennes) et les nuances de leur diagnostic et de leur prise en charge.

Sur ces bases, nous apprenons les techniques chirurgicales et endoscopiques disponibles. Nous couvrons les approches endovasculaires et percutanées des tumeurs du foie; les bases de la résection hépatique et le traitement chirurgical des pathologies de la vésicule biliaire ou des voies biliaires; la lithotripsie et l’extraction des calculs biliaires; la CPRE, le drainage biliaire, la pose de prothèse, l’ablation tissulaire et la dilatation; et l’énucléation du pancréas par opposition à la résection segmentaire ou nécrosectomie.

Enfin, nous discutons les complications courantes de ces procédures, tant immédiates qu’à long terme, en ce qui concerne leur fréquence, leur identification et leur prise en charge.

Objectifs

  • Comprendre l’anatomie normale et post-opératoire commune du système HBP.
  • Comprendre la terminologie de la segmentation du foie et le pédicule hépatique.
  • Comprendre les principes de diagnostic et de prise en charge des:
    • Processus malins intra-hépatiques, péri-ampullaires, tumeurs pancréatiques et biliaires
    • Processus bénins tels que les calculs biliaires, les variations anatomiques (papillaire, canalaire ou des voies biliaires), les fistules et sténoses.
  • Posséder une compréhension de base des différentes tumeurs pancréatiques et leurs différences dans le diagnostic et la prise en charge
  • Comprendre l’utilisation des diverses modalités d’imagerie pour l’évaluation des pathologies HBP, y compris:
    • EUS
    • CPRE
    • Cholédochoscopie
    • Cholangiographie
    • Scanner
    • IRM
  • Comprendre les contre-indications, les indications et les techniques de base des interventions HBP aussi bien chirurgicales qu’endoscopiques :
    • CPRE
    • Ablation tissulaire
    • Cathétérisme percutané
    • Pose de prothèse
    • Dilatation par ballonnet
    • Drainage biliaire
    • Résection hépatique
    • Résection pancréatique (segmentaire vs énucléation)
  • Reconnaître et gérer les complications courantes des interventions HBP telles que les fistules, des sténoses, les fuites et les saignements.